筑牢基金监管防线 守护群众“救命钱”——临颍县医疗保障局召开定点零售药店专项治理集体约谈会

河南经济报记者 刘学中 通讯员 贾少亭

4月10日，临颍县医疗保障局召开全县定点零售药店专项治理集中约谈会。会议聚焦“回流药”专项整治，通过案例警示、政策解读、工作部署三重举措，构建医保基金立体化监管格局。

会议伊始，与会人员集中观看3个典型违法案例，揭露不法分子通过伪造购药记录、拆分处方、串换药品等手段骗取医保基金的作案手法，直观展现医保基金“跑冒滴漏”造成的严重危害。一组组触目惊心的数据、一个个发人深省的案例，为152家定点零售药店负责人敲响警钟。

基金监管股赵亚锋通报近期国家医保局下发的药品追溯码重复结算线索核查情况。赵亚锋重点解读《医疗保障基金使用监督管理条例》，强调对涉嫌违法的定点药店，将采取协议解除、行政处罚、移送司法机关等阶梯式惩戒措施，形成“一处违法、处处受限”的监管态势。

“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，守好这笔钱是医保工作者的政治责任。”副局长介超杰在总结讲话中强调三点要求：一是强化法治思维，深刻认识“回流药”倒卖行为的刑事违法性，坚决杜绝“为利所惑”的侥幸心理。二是压实主体责任，严格落实“四不原则”(不空刷、不串刷、不采购非法渠道药品、不销售非法渠道药品)，建立药品购销全程留痕制度。三是拥抱智慧监管，主动适应大数据赋能监管新趋势，2025年全县将全面推行“人脸识别购药”“进销存实时上传”等智能监管手段，实现基金监管覆盖率、精准度“双提升”。

会议特别设置“合规经营承诺”环节，152家药店负责人现场签署《医保定点零售药店诚信经营承诺书》，承诺严格执行药品追溯管理制度，每月开展内部合规自查。据悉，临颍县医疗保障局将建立“红黑名单”制度，对合规经营的优质药店给予政策倾斜，对违规企业实行联合惩戒。

此次约谈会标志着临颍县医保基金监管进入“数字智治”新阶段。下一步，临颍县医疗保障局将构建“智能监控+飞行检查+信用评价”三位一体监管体系，通过搭建药品追溯大数据平台、推行信用分级分类监管等措施，织密医保基金安全防护网，切实维护人民群众医疗保障权益。