水痘or带状疱疹？

【来源：河南工人日报】

32岁的王女士是一名幼儿园教师。2010年她因为发热伴全身瘙痒性皮疹2天就诊，其头面部、躯干大量红斑——水疱样皮损，呈"露珠样"特征，经医生诊断为水痘，经对症治疗后痊愈。2023年因连轴熬夜加班后，王女士左胸背部出现针刺样疼痛，3天后该区域出现簇状水疱，呈带状分布，疼痛影响睡眠，医生诊断为带状疱疹。

水痘or 带状疱疹？

傻傻分不清楚？

水痘和带状疱疹这对"孪生疾病"是由同一种病毒—水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV,以下简称VZV）引起的，并具有独特的双阶段致病特性。

一、病原学特征

VZV属于疱疹病毒科α亚科，是一种双链DNA病毒。初次感染表现为水痘，痊愈后病毒会潜伏在感觉神经节中，当免疫力下降时重新激活引发带状疱疹。流行病学数据显示：约99%的50岁以上人群都携带潜伏的VZV。

二、临床表现对比

（一）水痘多见于儿童，典型表现为：发热（38-39℃）；全身性瘙痒性皮疹（斑疹→丘疹→水疱→结痂）；皮疹呈"向心性分布"；传染性强。

（二）带状疱疹好发于成人，特征包括：单侧皮肤节段性分布的红斑水疱；剧烈神经痛；带状疱疹后神经痛常见（有时可持续数月或数年）；传染性较低（仅通过疱液传播）。

三、发病机制

初次感染时，VZV经呼吸道黏膜进入血液，形成病毒血症后引发水痘。痊愈后病毒沿神经节建立终身潜伏感染。当细胞免疫功能下降（如年龄增长、应激、免疫抑制治疗等），病毒重新激活复制，沿神经纤维扩散至皮肤，引发带状疱疹。

四、防治要点

（一）疫苗接种

1.水痘疫苗（减毒活疫苗）：适用于1岁以上儿童。

2.重组带状疱疹疫苗（RZV）：推荐50岁以上人群接种。

（二）暴露后预防

水痘易感者接触后72小时内接种疫苗可减轻症状。

（三）特殊人群管理

1.孕妇避免接触患者。

2.免疫功能低下者需警惕播散性感染。

五、常见误区澄清

1

误区1："得过水痘就免疫"。

事实：可获得持久免疫，但病毒潜伏可能再激活。

2

误区2："带状疱疹不会传染"。事实：可能传染给水痘易感者。

3

误区3："年轻人不会得带状疱疹"。

事实：任何年龄都可能发病，风险随年龄递增。

（高飞）

来源：河南省人民医院公共卫生中心

编辑：李晓真

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